日本歯科医療管理学会第67回総会・学術大会演題登録フォーム

※期日以降は、システム上演題登録申請ができなくなります。
　遅延提出および期日以降の原稿差し替えは一切受付いたしませんのでご了承ください。

演題登録について

抄録テンプレート（52KB）
上記の「抄録記入見本」をご確認の上、「抄録テンプレート」を使って登録をお願いいたします。

利益相反の開示について

学術大会の口演発表およびポスター発表のすべての発表において利益相反状態の有無にかかわらず、開示する必要があります。
下記の「利益相反開示見本」のひな型（PPT）に準じたスライドを呈した上で利益相反状態の有無を延べてください。

ご注意

発表者は（共同演者も含む）すべて本学会会員でなければなりません。
未加入の方は、至急手続きをお願いいたします。
入会手続きや会費納入に関しましては、日本歯科医療管理学会事務局（TEL：03-3947-8891）までお問い合わせください。
日本歯科医療管理学会Webサイト
https://www.jsdpa.gr.jp/

演題データの登録

*希望発表形式	口頭発表ポスター発表
*演題名	※（例：○○○○と○○○○○の○○○に関する研究）
*演題抄録ファイル	※抄録テンプレートを利用してWordファイルを添付してください。（拡張子：.docx、.doc）
*利益相反の有無	有り無し

筆頭発表者データの登録

すべての連絡（受領通知、採択通知等）は、筆頭発表者の所属先、住所にお送りします。
したがって、筆頭発表者に関しては、必ず所属先名、住所を明記ください。

*筆頭発表者の氏名	※日本語表記、「全角」のみ姓：　名：
*筆頭発表者のフリガナ	※「全角・カタカナ」のみ姓：　名：
*筆頭発表者の所属先	※こちらの所属先が所属先番号1になります（例：○○大学　△△部　××学科　のように途中に全角1マスを入れてください）
*筆頭発表者の所属先の郵便番号	※半角数字とハイフンで入力してください（例：○○○-○○○○）
*筆頭発表者の所属先の住所
*筆頭発表者の電話番号	※半角数字とハイフンで入力してください（例：03-○○○○-○○○○）
*メールアドレス	※半角英数字で入力してください

所属先データの入力

上記の所属先番号1以外の所属先が複数ある場合は入力してください。
（）内の数値が所属先番号になります。共同発表者の所属先に利用してください。

所属先（所属先番号2）	（例：○○大学　△△部　××学科　のように途中に全角1マスを入れてください）
所属先（所属先番号3）	（例：○○大学　△△部　××学科　のように途中に全角1マスを入れてください）
所属先（所属先番号4）	（例：○○大学　△△部　××学科　のように途中に全角1マスを入れてください）
所属先（所属先番号5）	（例：○○大学　△△部　××学科　のように途中に全角1マスを入れてください）
所属先（所属先番号6）	（例：○○大学　△△部　××学科　のように途中に全角1マスを入れてください）
所属先（所属先番号7）	（例：○○大学　△△部　××学科　のように途中に全角1マスを入れてください）
所属先（所属先番号8）	（例：○○大学　△△部　××学科　のように途中に全角1マスを入れてください）
所属先（所属先番号9）	（例：○○大学　△△部　××学科　のように途中に全角1マスを入れてください）
所属先（所属先番号10）	（例：○○大学　△△部　××学科　のように途中に全角1マスを入れてください）

共同発表者データの入力

共同発表者の氏名（日本語表記、フリガナ）の記入の仕方も、筆頭発表者の記入欄と同じです。9名まで登録できます。

共同発表者1の氏名	※日本語表記、「全角」のみ姓：　名：
共同発表者1のフリガナ	※「全角・カタカナ」のみ姓：　名：
共同発表者1の所属先番号	※該当する所属先番号全てにチェックを入れてください 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
共同発表者2の氏名	※日本語表記、「全角」のみ姓：　名：
共同発表者2のフリガナ	※「全角・カタカナ」のみ姓：　名：
共同発表者2の所属先番号	※該当する所属先番号全てにチェックを入れてください 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
共同発表者3の氏名	※日本語表記、「全角」のみ姓：　名：
共同発表者3のフリガナ	※「全角・カタカナ」のみ姓：　名：
共同発表者3の所属先番号	※該当する所属先番号全てにチェックを入れてください 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
共同発表者4の氏名	※日本語表記、「全角」のみ姓：　名：
共同発表者4のフリガナ	※「全角・カタカナ」のみ姓：　名：
共同発表者4の所属先番号	※該当する所属先番号全てにチェックを入れてください 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
共同発表者5の氏名	※日本語表記、「全角」のみ姓：　名：
共同発表者5のフリガナ	※「全角・カタカナ」のみ姓：　名：
共同発表者5の所属先番号	※該当する所属先番号全てにチェックを入れてください 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
共同発表者6の氏名	※日本語表記、「全角」のみ姓：　名：
共同発表者6のフリガナ	※「全角・カタカナ」のみ姓：　名：
共同発表者6の所属先番号	※該当する所属先番号全てにチェックを入れてください 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
共同発表者7の氏名	※日本語表記、「全角」のみ姓：　名：
共同発表者7のフリガナ	※「全角・カタカナ」のみ姓：　名：
共同発表者7の所属先番号	※該当する所属先番号全てにチェックを入れてください 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
共同発表者8の氏名	※日本語表記、「全角」のみ姓：　名：
共同発表者8のフリガナ	※「全角・カタカナ」のみ姓：　名：
共同発表者8の所属先番号	※該当する所属先番号全てにチェックを入れてください 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
共同発表者9の氏名	※日本語表記、「全角」のみ姓：　名：
共同発表者9のフリガナ	※「全角・カタカナ」のみ姓：　名：
共同発表者9の所属先番号	※該当する所属先番号全てにチェックを入れてください 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

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