日本矯正歯科学会

入会申込フォーム

入会申込について

  1. 下記の入会申込フォームに必要事項をご入力の上、送信してください。
    • 入会申込フォームの入力ミス等により不都合が生じましても、本会では責任を負いかねますので、内容を十分ご確認の上、送信くださいますようお願いいたします。
  2. 入会申込完了後、連絡先メールアドレスに「入会申込フォーム送信内容・入金のご案内」メールが自動送信されます。そちらより入会金・初年度年会費の入金手続きをお願いいたします。
    • フリーメールのご利用や携帯メールの受信設定により自動返信メールが届かない場合があります。お手数ですが、迷惑メールの確認、および「kokuhoken.or.jp」からのメール受信許可等の対応をお願いいたします。
    • 入会申込フォームから送信後、24時間以内に「入会申込フォーム送信内容・入金のご案内」メールが送信されなかった場合は、恐縮ですが、本会事務局までご連絡をお願いいたします。
  3. 入会申込フォームから送信しただけでは、入会となりません。
    「入会申込フォーム送信内容・入金のご案内」メールの内容を確認し、入会金・年会費の入金をもって、入会となります。

連絡先メールアドレス

こちらのメールアドレスに申込受付・入金のご案内メールが送信されます

test@example.com
メールアドレスの入力ミスが多くなっておりますので、一度ご確認ください

上記の連絡先メールアドレスが「所属先」か「ご自宅」かどうか選択してください

本人情報

セイ
メイ

既存の会員情報との照合確認のため、ある方は入力してください

○○大学歯学部

所属先情報

入力後に住所が自動入力されます

170-0003
新宿区西新宿

ビル名、部屋番号等は、省略せずに入力してください

1-2-3 新宿中央ビルディング 13階

大学の場合には学部,学科,教室、講座、分野、診療科等の名称までご入力ください。
(第一部会所属には矯正歯科、歯科矯正学教室、歯科矯正学講座、歯科矯正学分野、等への常勤が必要となります。)
主たる所属先がない方(休職中・フリーランス等)の場合は、「なし」と入力して構いません。

○○大学歯学部△△教室

局番を“-”(ハイフン)でつなげて入力してください

03-1234-5678

局番を“-”(ハイフン)でつなげて入力してください

03-1234-5678

連絡先メールアドレスが「ご自宅」の方は、所属先メールアドレスをご入力ください

test@example.com
入力ミスが多くなっておりますので、一度ご確認ください

ご自宅情報

入力後に住所が自動入力されます

170-0003
新宿区西新宿

ビル名、部屋番号等は、省略せずに入力してください。

1-2-3 新宿中央ビルディング 13階

局番を“-”(ハイフン)でつなげて入力してください

03-1234-5678

局番を“-”(ハイフン)でつなげて入力してください

03-1234-5678

連絡先メールアドレスが「所属先」の方は、ご自宅メールアドレスをご入力ください

test@example.com
入力ミスが多くなっておりますので、一度ご確認ください

その他情報

本学会正会員1名の氏名をご承諾いただいた上で入力してください

推薦者 日本矯正歯科学会資格情報
必ずしも必要ではありませんが、お持ちであればご入力ください。

上記で「歯科医師」を選択した場合、歯科医籍番号を入力してください

上記で「その他」を選択した場合、職種を入力してください

上記で「その他」を選択した場合、所属先種別を入力してください

次年度以降の年会費は、郵便振込用紙にて請求いたします。
次年度以降の年会費の支払いを銀行口座からの引落で希望する場合は、自動送信される「入会金・初年度年会費のご案内」メールをご参照ください。

まず、以下のホームページガイドラインをご参照ください。
https://www.jos.gr.jp/asset/medical_guideline.pdf

確認後、ガイドラインを守っている場合にはチェックを入れてください。