日本歯内療法学会 第31回専門医セミナー 参加申込フォーム

セミナーについて

開催日:2024年11月3日(日)

会場:AP浜松町

10/16までの事前申込み 10/17以降~当日会費
参加費 8,000円 10,000円

参加申込について

参加申込締切日:2024年10月16日(水)

※10月17日(木)以降のお申し込み、ならびに参加費のご入金受付はできませんので、当日会場でお願いいたします。

  • 下記の参加申込フォームに必要事項をご入力の上、送信してください。
    • 参加申込フォームは、参加者本人が入力してください。代理の方による入力が確認された場合は、受け付けいたしかねます。
    • 参加申込フォームの入力ミス等により不都合が生じましても、本会では責任を負いかねますので、内容を十分ご確認の上、送信くださいますようお願いいたします。
  • 参加申込完了後、連絡先メールアドレスに「参加申込受付・参加費のご案内」メールが自動送信されます。そちらより参加費のお支払い手続きをお願いいたします。お支払い方法はクレジットカード決済と銀行振込になっております。
    • フリーメールのご利用や携帯メールの受信設定により自動返信メールが届かない場合があります。お手数ですが、迷惑メールの確認、および「kokuhoken.or.jp」と「kokuhoken.jp」からのメール受信許可等の対応をお願いいたします。
    • 参加申込フォームから送信後、24時間以内に「参加申込受付・参加費のご案内」メールが送信されなかった場合は、恐縮ですが、下記までご連絡をお願いいたします。

      一般社団法人日本歯内療法学会事務局
      Mail:jea@kokuhoken.or.jp

  • こちらの参加申込フォームから送信しただけでは、参加登録完了となりません。参加費のお支払い完了をもって、参加登録完了となります。
    • 2024年10月16日(水)までにお支払いが完了してない場合は、キャンセル扱いとなります。
    • お支払い完了後に参加キャンセルがありましても、参加費の返金は受け付けておりませんのでご了承ください。

1. 連絡先メールアドレス

こちらのメールアドレスに「参加申込受付・参加費のご案内」メールが送信されます。

必須
※ご案内メールが届くため、必ず正しいメールアドレスを入力してください。
必須

2. 参加者情報

任意
※非会員の方は「999999」と入力してください。
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※正しく入力されているかご確認ください。
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※入力後に住所が自動入力されます。
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※ご自宅の場合は建物名・部屋番号まで入力してください。
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※日中連絡が取れる電話番号をハイフンなしで入力してください。(携帯電話も可)
お支払い合計金額:0円