日本歯科理工学会

入会申込フォーム

入会申込について

  1. 下記の入会申込フォームに必要事項をご入力の上、送信してください。
    • 学生会員希望の方は、入会申込フォームの途中で学生証コピーファイルのアップロードが必要になりますので、ご用意しておいてください。
    • 入会申込フォームの入力ミス等により不都合が生じましても、本会では責任を負いかねますので、内容を十分ご確認の上、送信くださいますようお願いいたします。
  2. 入会申込完了後、連絡先メールアドレスに「入会申込フォーム送信内容・入金のご案内」メールが自動送信されます。そちらより入会金・初年度年会費の入金手続きをお願いいたします。
    • フリーメールのご利用や携帯メールの受信設定により自動返信メールが届かない場合があります。お手数ですが、迷惑メールの確認、および「kokuhoken.or.jp」からのメール受信許可等の対応をお願いいたします。
    • 入会申込フォームから送信後、24時間以内に「入会申込フォーム送信内容・入金のご案内」メールが送信されなかった場合は、恐縮ですが、本会事務局までご連絡をお願いいたします。
  3. 入会申込フォームから送信しただけでは、入会となりません。
    「入会申込フォーム送信内容・入金のご案内」メールの内容を確認し、入会金・年会費の入金をもって、入会となります。
  4. ご入金頂いた日付が入会日となります。
  5. 1月1日以降に入金された場合は、4月1日付け入会となります。
    入金された方は、本年度内につきましても学術講演会の演題登録および参加登録に限り、会員の扱いとなります。

連絡先メールアドレス

こちらのメールアドレスに申込受付・入金のご案内メールが送信されます

test@example.com
メールアドレスの入力ミスが多くなっておりますので、一度ご確認ください

上記の連絡先メールアドレスが「勤務先」か「ご自宅」かどうか選択してください

本人情報

学生会員は学部学生、留学生などです。大学院生は正会員となります。
学生会員は学生証コピーのアップロードが必要となります。

学生会員希望の方は、学生証コピーが必要になります。
ファイル形式は「jpg」、ファイルサイズは5MBまででお願いいたします。

セイ
メイ

既存の会員情報との照合確認のため、ある方は入力してください

○○大学歯学部
年卒業(または見込)

勤務先情報

入力後に住所が自動入力されます

170-0003
新宿区西新宿

ビル名、部屋番号等は、省略せずに入力してください

1-2-3 新宿中央ビルディング 13階

大学の場合には学部,学科,教室までご入力ください。
主たる勤務先がない方(休職中・フリーランス等)の場合は、「なし」と入力して構いません。

○○大学歯学部△△教室
03-1234-5678
03-1234-5678

連絡先メールアドレスが「ご自宅」の方は、勤務先メールアドレスをご入力ください

test@example.com
入力ミスが多くなっておりますので、一度ご確認ください

ご自宅情報

入力後に住所が自動入力されます

170-0003
新宿区西新宿

ビル名、部屋番号等は、省略せずに入力してください。

1-2-3 新宿中央ビルディング 13階
03-1234-5678
03-1234-5678

連絡先メールアドレスが「勤務先」の方は、ご自宅メールアドレスをご入力ください

test@example.com
入力ミスが多くなっておりますので、一度ご確認ください

その他情報

Dental Materials Journal(英文誌)を冊子で受け取る場合は「希望する」を選択してください。
Dental Materials Journalの購読はオンラインで可能です。詳細は学会ホームページでご確認ください。

上記で「その他」を選択した場合、職種を入力してください

次年度以降の年会費の支払いは、銀行口座からの引落でお願いしておりますので、
入金後に銀行口座引落の申込書を郵送いたします。
なお、すでに(一財)口腔保健協会受託学会で引落口座を登録済みの方は、登録口座からの引落になります。