学会設立35周年記念講演会・祝賀会

参加申込フォーム

参加申込について

  • 下記の参加申込フォームへの必要事項ご入力を経て、送信願います。
    • 最大8名様までのお申込みが可能となっております(お身内のご参加も可)。
    • 「参加申込フォーム」への入力ミス等には、十分にご注意願います。入力ミスによって生じる不都合について、本学会では対応が叶わぬこと、ご容赦願います。
  • 「参加申込フォーム」の送信後に、入力いただいた連絡先メールアドレスへ 『学会設立35周年記念講演会・祝賀会の参加費ご案内』 メールが自動送信されます。
    受信なさったメール記載の入金フォームURLにアクセスいただき、1名あたり参加費20,000円について、クレジットカード決済願います。
    • フリーメールのご利用や携帯メールの受信設定によって、自動返信メールが届かない場合があります。お手数ではございますが、迷惑メールの確認、および「kokuhoken.or.jp」 からのメール受信許可などのご対応をお願いいたします。
    • 「参加申込フォーム」の送信後、24時間を経て『学会設立35周年記念講演会・祝賀会の参加費ご案内』 メールの着信を確認できない場合には、お手数をお掛けいたしますが、学会事務局(電話:03-3947-8891 / メールアドレス:gakkai33@kokuhoken.or.jp)までご連絡いただければ幸いです。
  • 「参加申込フォーム」の送信のみでは、登録完了となりませんので、十分にご注意ください。
  • 誠に恐縮ながら、記念講演会のみの聴講につきましても、参加費へのご対応が必要となります。

参加費の入金方法について

  • 参加費:1名あたり20,000円(事前申込による先着150名様)
  • 入金方法はクレジットカード決済となっております。
  • 参加者情報の入力は、最大8名様までのお申込みが可能となっており、併せて8名様までの決済(160,000円)ができます。

申込期間について

  • 申込期間:平成29年11月1日(水)10:00 ~ 平成30年1月31日(水)17:00
  • 事前申込制となっております。誠に恐縮ながら、当日の参加受付は叶いません。
  • ご入金を経て、申込者のご事情によって不参加に至る場合が生じましても、参加費の返金につきましては対応いたしかねますこと、何卒ご容赦願います。

参加申込者(参加者1)情報

こちらのメールアドレスに『学会設立35周年記念講演会・祝賀会の参加費ご案内』メールが送信されます

test@example.com
メールアドレスの入力ミスが多くなっておりますので、一度ご確認ください
セイ
メイ

入力後に住所が自動入力されます

170-0003
新宿区西新宿

ビル名、部屋番号等は、省略せずに入力してください

1-2-3 新宿中央ビル 4階
03-1234-5678
03-1234-5678

参加者2~8情報

参加申込者(参加者1)以外の参加者がいる場合は入力してください。

参加者2

セイ
メイ

参加申込者の方と所属先・住所が異なる場合は所属名と住所を入力してください

参加者3

セイ
メイ

参加申込者の方と所属先・住所が異なる場合は所属名と住所を入力してください

参加者4

セイ
メイ

参加申込者の方と所属先・住所が異なる場合は所属名と住所を入力してください

参加者5

セイ
メイ

参加申込者の方と所属先・住所が異なる場合は所属名と住所を入力してください

参加者6

セイ
メイ

参加申込者の方と所属先・住所が異なる場合は所属名と住所を入力してください

参加者7

セイ
メイ

参加申込者の方と所属先・住所が異なる場合は所属名と住所を入力してください

参加者8

セイ
メイ

参加申込者の方と所属先・住所が異なる場合は所属名と住所を入力してください