平成30年度日本臨床矯正歯科医会通常総会・6月例会

参加申込フォーム

参加申込について

  • 下記の参加申込フォームに必要事項をご入力の上、送信してください。スタッフ、会員家族等も参加する場合はあわせてご入力ください。
    • 参加申込フォームの入力ミス等により不都合が生じましても、本会では責任を負いかねますので、内容を十分ご確認の上、送信くださいますようお願いいたします。
  • 参加申込完了後、連絡先メールアドレスに「参加申込受付・入金手続きのご案内」メールが自動送信されます。そちらより参加費・懇親会費の入金手続きをお願いいたします。
    • こちらの参加申込フォームから申し込みされた方は、参加費・懇親会費の入金も「参加申込受付・入金手続きのご案内」メールに指示された入金手続きにて決済をおこなってください。
    • フリーメールのご利用や携帯メールの受信設定により自動返信メールが届かない場合があります。お手数ですが、迷惑メールの確認、「kokuhoken.or.jp」からのメール受信許可等の対応をお願いいたします。
    • 参加申込フォームから送信後、24時間以内に「参加申込受付・参加費のご案内」メールが送信されなかった場合は、恐縮ですが、下記までご連絡をお願いいたします。

      (一財)口腔保健協会 コンベンション事業部
      TEL:03-3947-8761 Mail:gakkai45@kokuhoken.or.jp

  • 正会員の先生の例会参加費は無料です(懇親会に参加される場合は懇親会費が必要です)。
    名札を作りますので、例会参加の場合は、懇親会に参加されない場合も必ず参加申込をお願いいたします。

参加申込期間・締切について

参加申込締切日:2018年5月30日(水)

  • 2018年5月24日(木)以降(5月23日まで)の参加申込は料金が異なりますのでご注意ください。
  • 2018年5月31日(木)以降のお申込みは、受付できませんので、当日会場でお願いいたします。
  • 2018年5月24日(木)以降のキャンセルにつきましては、例会参加費・懇親会費はお返しできません。

例会参加費

会員区分 例会参加費(3月19日~5月23日) 例会参加費(5月24日~5月30日)
正会員・会員家族(歯科医師以外) 無料 無料
準会員 6,000円 7,000円
会員家族(歯科医師)・会員診療所勤務医 5,000円 6,000円
会員診療所スタッフ(DH,DA,DT,その他) 6,000円 7,000円
会員外歯科医師(今後入会を考えている者) 15,000円 16,000円
懇親会費(全ての区分) 5,000円 6,000円

連絡先メールアドレス

こちらのメールアドレスに「参加申込完了」「例会参加費・懇親会費入金のご案内」メールが送信されます

test@example.com
メールアドレスの入力ミスが多くなっておりますので、一度ご確認ください

代表参加者情報

セイ
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「準会員」「会員外」などの正会員以外の方は、選択項目最後の「準会員・会員外」を選択してください

03-1234-5678
03-1234-5678

会員診療所スタッフ情報

スタッフ1

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スタッフ2

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メイ

スタッフ3

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スタッフ4

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メイ

スタッフ5

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参加スタッフが6人以上いる場合はこちらをクリックして、スタッフ6から入力してください。

会員家族(歯科医師・歯科医師以外)・会員診療所勤務医情報

会員家族・勤務医1

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会員家族・勤務医2

セイ
メイ

会員家族・勤務医3

セイ
メイ