第44回 日本臨床矯正歯科医会大会・千葉大会

参加申込フォーム

事前参加登録は終了しました。

参加申込について

  • 下記の参加申込フォームに必要事項をご入力の上、送信してください。スタッフ、会員家族等も参加する場合はあわせてご入力ください。
    • 参加申込フォームの入力ミス等により不都合が生じましても、本会では責任を負いかねますので、内容を十分ご確認の上、送信くださいますようお願いいたします。
  • 参加申込完了後、連絡先メールアドレスに「参加申込完了」メールが自動送信されます。その後1~3日以内に「大会参加費・懇親会費入金のご案内」メールに入金方法を明記してお送りいたしますので、入金手続きをお願いいたします。入金方法は銀行振込となっております。
    • 受信拒否機能をご利用の方やセキュリティレベルを高く設定されている方はご注意願います。
    • 参加申込フォームから送信後、1週間以内に「参加申込完了」メールが送信されなかった場合は、恐縮ですが、下記までご連絡をお願いいたします。

      (一財)口腔保健協会 コンベンション事業部
      TEL:03-3947-8761 Mail:gakkai1@kokuhoken.or.jp

  • 正会員の先生の大会参加費は無料です(懇親会に参加される場合は懇親会費が必要です)。
    名札を作りますので、大会参加の場合は、懇親会に参加されない場合も必ず参加申込をお願いいたします。

参加申込期間・締切について

  • RTDについてはテーブルの割り振り等の調整をおこなうため、2017年1月31日(火)で締め切らせていただきました。

  • 2017年2月3日以降(2月13日まで)の参加申込は料金が異なりますのでご注意ください。
  • 2017年2月14日以降のキャンセルにつきましては、大会参加費・懇親会費はお返しできません。
  • 2017年2月14日以降のお申込みは、受付できませんので、当日会場でお願いいたします。ただし、スタッフプログラムは事前登録のみで当日参加申込が不可ですのでご注意ください。

大会参加費

会員区分 大会参加費(2月3日~2月13日) 大会参加費(2月2日まで)
正会員 無料 無料
準会員 7,000円 6,000円
会員診療所スタッフ(DH,DA,DT,その他) 7,000円 6,000円
会員家族(歯科医師)・勤務医 6,000円 5,000円
会員外 11,000円 10,000円
会員外(大学関係者) 6,000円 5,000円
懇親会費(全ての区分) 7,000円 6,000円

連絡先メールアドレス

こちらのメールアドレスに「参加申込完了」「大会参加費・懇親会費入金のご案内」メールが送信されます

test@example.com
メールアドレスの入力ミスが多くなっておりますので、一度ご確認ください

代表参加者情報

セイ
メイ

企業プレゼンテーション(ランチョンセミナー)につきましては、お弁当手配の準備がございますので参加予定者は必ず「参加する」を選択してください

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「準会員」「会員外」の方は、選択項目最後の「準会員・会員外」を選択してください

「会員外(大学関係者)」の方は大学名を入力してください

03-1234-5678
03-1234-5678

会員診療所スタッフ情報

スタッフ1

セイ
メイ

参加希望のプログラムを選択してください(複数選択可)

企業プレゼンテーション(ランチョンセミナー)につきましては、お弁当手配の準備がございますので参加予定者は必ず「参加する」を選択してください

スタッフ2

セイ
メイ

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スタッフ3

セイ
メイ

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スタッフ4

セイ
メイ

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スタッフ5

セイ
メイ

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参加スタッフが6人以上いる場合はこちらをクリックして、スタッフ6から入力してください。

会員家族(歯科医師)・勤務医情報

会員家族(歯科医師)・勤務医1

セイ
メイ

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会員家族(歯科医師)・勤務医2

セイ
メイ

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会員家族(歯科医師)・勤務医3

セイ
メイ

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