第32回日本成人矯正歯科学会大会演題登録フォーム

各種ファイル

抄録レイアウトサンプルをダウンロードしご提出をお願いたします。

症例展示の方は、様式A・Bの両方の提出が必須となります。様式Aは、Excel，Wordファイルのいずれかをダウンロードしご提出をお願いたします。未提出の場合、展示ができないことがあります。

1. 演題データの登録

希望発表形式： 必須

一般口演

学術ポスター展示

症例ポスター展示

症例展示（一般）

症例展示（臨床指導医，総合指導医更新用）

コ・デンタル部門

一般口演（コ・デンタル）

学術ポスター展示（コ・デンタル）

テーブルディスカッションモデレーター

ドクター部門

コデンタル部門（歯並びコーディーネーター含む）

演題名：

必須

抄録ファイル： 必須

※一般口演、学術ポスター展示、症例ポスター展示、テーブルディスカッションの場合は必ず演題抄録ファイル（Wordファイル）を添付してください。（拡張子：.docx　10MBまで） ※症例展示（一般・臨床指導医，総合指導医更新用）の場合は、症例展示様式A.B のファイルをZIP形式で圧縮し、1つのZIPファイルにして添付してください。ZIPファイルの容量は10MBまで添付できます。（拡張子：.zip　10MBまで）

2. 筆頭発表者データの登録

すべての連絡（受領通知、採択通知等）は、筆頭発表者の所属先、住所、メールアドレスにお送りします。したがって、筆頭発表者に関しては、必ず所属先名、住所、メールアドレスを明記ください。

筆頭発表者　姓：

必須

筆頭発表者　名：

必須

フリガナ　セイ：

必須

※「全角・カタカナ」で入力してください。

フリガナ　メイ：

必須

英語表記　姓：

必須

※「半角英数字」で入力してください。

英語表記　名：

必須

筆頭発表者の所属先：

必須

※こちらの所属先が所属先番号1になります。

筆頭発表者の所属先の郵便番号：

必須

筆頭発表者の所属先の住所：

必須

筆頭発表者の電話番号：

必須

メールアドレス：

必須

3. 所属先データの入力

上記の所属先番号1以外の所属先が複数ある場合は入力してください。
（）内の数値が所属先番号になります。共同発表者の所属先に利用してください。

所属先（所属先番号2）：

任意

※こちらの所属先が所属先番号2になります。

所属先（所属先番号3）：

任意

※こちらの所属先が所属先番号3になります。

所属先（所属先番号4）：

任意

※こちらの所属先が所属先番号4になります。

所属先（所属先番号5）：

任意

※こちらの所属先が所属先番号5になります。

所属先（所属先番号6）：

任意

※こちらの所属先が所属先番号6になります。

所属先（所属先番号7）：

任意

※こちらの所属先が所属先番号7になります。

所属先（所属先番号8）：

任意

※こちらの所属先が所属先番号8になります。

所属先（所属先番号9）：

任意

※こちらの所属先が所属先番号9になります。

所属先（所属先番号10）：

任意

※こちらの所属先が所属先番号10になります。

4. 共同発表者データの入力

共同発表者の氏名（日本語表記、フリガナ、英語表記）の記入の仕方も、筆頭発表者の記入欄と同じです。15名まで登録できます。

共同発表者1情報

共同発表者1　姓：

任意

共同発表者1　名：

任意

フリガナ　セイ：

任意

※「全角・カタカナ」で入力してください。

フリガナ　メイ：

任意

英語表記　姓：

任意

※「半角英数字」で入力してください。

英語表記　名：

任意

共同発表者2情報

共同発表者2　姓：

任意

共同発表者2　名：

任意

フリガナ　セイ：

任意

※「全角・カタカナ」で入力してください。

フリガナ　メイ：

任意

英語表記　姓：

任意

※「半角英数字」で入力してください。

英語表記　名：

任意

共同発表者3情報

共同発表者3　姓：

任意

共同発表者3　名：

任意

フリガナ　セイ：

任意

※「全角・カタカナ」で入力してください。

フリガナ　メイ：

任意

英語表記　姓：

任意

※「半角英数字」で入力してください。

英語表記　名：

任意

共同発表者4情報

共同発表者4　姓：

任意

共同発表者4　名：

任意

フリガナ　セイ：

任意

※「全角・カタカナ」で入力してください。

フリガナ　メイ：

任意

英語表記　姓：

任意

※「半角英数字」で入力してください。

英語表記　名：

任意

共同発表者5情報

共同発表者5　姓：

任意

共同発表者5　名：

任意

フリガナ　セイ：

任意

※「全角・カタカナ」で入力してください。

フリガナ　メイ：

任意

英語表記　姓：

任意

※「半角英数字」で入力してください。

英語表記　名：

任意

共同発表者6情報

共同発表者6　姓：

任意

共同発表者6　名：

任意

フリガナ　セイ：

任意

※「全角・カタカナ」で入力してください。

フリガナ　メイ：

任意

英語表記　姓：

任意

※「半角英数字」で入力してください。

英語表記　名：

任意

共同発表者7情報

共同発表者7　姓：

任意

共同発表者7　名：

任意

フリガナ　セイ：

任意

※「全角・カタカナ」で入力してください。

フリガナ　メイ：

任意

英語表記　姓：

任意

※「半角英数字」で入力してください。

英語表記　名：

任意

共同発表者8情報

共同発表者8　姓：

任意

共同発表者8　名：

任意

フリガナ　セイ：

任意

※「全角・カタカナ」で入力してください。

フリガナ　メイ：

任意

英語表記　姓：

任意

※「半角英数字」で入力してください。

英語表記　名：

任意

共同発表者9情報

共同発表者9　姓：

任意

共同発表者9　名：

任意

フリガナ　セイ：

任意

※「全角・カタカナ」で入力してください。

フリガナ　メイ：

任意

英語表記　姓：

任意

※「半角英数字」で入力してください。

英語表記　名：

任意

共同発表者10情報

共同発表者10　姓：

任意

共同発表者10　名：

任意

フリガナ　セイ：

任意

※「全角・カタカナ」で入力してください。

フリガナ　メイ：

任意

英語表記　姓：

任意

※「半角英数字」で入力してください。

英語表記　名：

任意

共同発表者11情報

共同発表者11　姓：

任意

共同発表者11　名：

任意

フリガナ　セイ：

任意

※「全角・カタカナ」で入力してください。

フリガナ　メイ：

任意

英語表記　姓：

任意

※「半角英数字」で入力してください。

英語表記　名：

任意

共同発表者12情報

共同発表者12　姓：

任意

共同発表者12　名：

任意

フリガナ　セイ：

任意

※「全角・カタカナ」で入力してください。

フリガナ　メイ：

任意

英語表記　姓：

任意

※「半角英数字」で入力してください。

英語表記　名：

任意

共同発表者13情報

共同発表者13　姓：

任意

共同発表者13　名：

任意

フリガナ　セイ：

任意

※「全角・カタカナ」で入力してください。

フリガナ　メイ：

任意

英語表記　姓：

任意

※「半角英数字」で入力してください。

英語表記　名：

任意

共同発表者14情報

共同発表者14　姓：

任意

共同発表者14　名：

任意

フリガナ　セイ：

任意

※「全角・カタカナ」で入力してください。

フリガナ　メイ：

任意

英語表記　姓：

任意

※「半角英数字」で入力してください。

英語表記　名：

任意

共同発表者15情報

共同発表者15　姓：

任意

共同発表者15　名：

任意

フリガナ　セイ：

任意

※「全角・カタカナ」で入力してください。

フリガナ　メイ：

任意

英語表記　姓：

任意

※「半角英数字」で入力してください。

英語表記　名：

任意

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1. 演題データの登録

2. 筆頭発表者データの登録

3. 所属先データの入力

4. 共同発表者データの入力

共同発表者1情報

共同発表者2情報

共同発表者3情報

共同発表者4情報

共同発表者5情報

共同発表者6情報

共同発表者7情報

共同発表者8情報

共同発表者9情報

共同発表者10情報

共同発表者11情報

共同発表者12情報

共同発表者13情報

共同発表者14情報

共同発表者15情報

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