第26回日本成人矯正歯科学会大会

参加申込フォーム

参加申込について

  • 下記の参加申込フォームに必要事項をご入力の上、送信してください。複数名で参加する場合もあわせてご入力ください。
    • 参加申込フォームの入力ミス等により不都合が生じましても、本会では責任を負いかねますので、内容を十分ご確認の上、送信くださいますようお願いいたします。
  • 参加申込完了後、連絡先メールアドレスに「参加申込受付・入金手続きのご案内」メールが自動送信されます。そちらより参加費・昼食費・懇親会費の入金手続きをお願いいたします。
    • こちらの参加申込フォームから申し込みされた方は、参加費・昼食費・懇親会費の入金も「参加申込受付・入金手続きのご案内」メールに指示された入金手続きにて決済をおこなってください。
    • フリーメールのご利用や携帯メールの受信設定により自動返信メールが届かない場合があります。お手数ですが、迷惑メールの確認、「kokuhoken.or.jp」「kokuhoken.jp」からのメール受信許可等の対応をお願いいたします。
    • 参加申込フォームから送信後、24時間以内に「参加申込受付・参加費のご案内」メールが送信されなかった場合は、恐縮ですが、下記までご連絡をお願いいたします。

      第26回日本成人矯正歯科学会大会 運営事務局
      (一財)口腔保健協会 コンベンション事業部
      TEL:03-3947-8761 Mail:jaao26@kokuhoken.jp

参加申込期間・締切について

事前参加申込締切日:平成30年5月18日(金)

  • 大会参加費・昼食費・懇親会費のお支払い締切日も同日となっております。
  • 平成30年5月19日(土)以降の参加申し込み・入金手続きは料金が異なりますのでご注意ください。(当日参加費と同一金額になります)
  • 平成30年6月1日(金)以降のお申込みは、受付できませんので、当日会場でお願いいたします。
  • 平成30年5月19日(土)以降のキャンセルにつきましては、大会参加費・昼食費・懇親会費はお返しできません。
  • 昼食(お弁当)につきましては数に限りがございますので、事前申込みをされていない方は先着順とさせていただきます。昼食(お弁当)事前申込みの方は、大会参加証と合わせて(引換券)を郵送します。

大会参加費

大会参加会員区分 5月18日まで 5月19日以降
会員※1 16,000円 18,000円
非会員(歯科医師) 26,000円 30,000円
準会員(コ・デンタル) 5,000円 6,000円
非準会員(コ・デンタル) 7,000円 8,000円
歯並びコーディネーター※2 3,000円 4,000円
卒後研修医 4,000円 5,000円
学生※3 1,000円 5月18日までの事前登録のみとなります
6月24日(日)昼食(お弁当) 1,000円(全ての会員区分) 1,000円(全ての会員区分)
懇親会費(会員,非会員) 8,000円 8,000円
懇親会費
(コ・デンタルスタッフ,歯並びコーディネーター,研修医,学生)
5,000円 8,000円

※1 会員の方は『会員カード』を必ずお持ちになり、大会受付にて大会参加単位の申請をしてください。
学会HPの「会員個人ページ」からログイン後、最下部の「会員カード」からの会員カードのプリント物でも可)

※2 歯並びコーディネーターの当日参加者は認定バッジもしくは修了証など証明できるものを大会当日に受付でご提示ください。
但し、歯科医師、歯科衛生士、歯科技工士の方々は歯並びコーティネーターには該当しません。

※3 歯学部学生、大学院生、歯科衛生士専門学校生、歯科技工士専門学校生は学生証など身分を証明できるものを大会当日に受付でご提示ください。

連絡先メールアドレス

こちらのメールアドレスに「参加申込完了」「大会参加費・昼食費・懇親会費入金のご案内」メールが送信されます

test@example.com
メールアドレスの入力ミスが多くなっておりますので、一度ご確認ください

代表参加者情報

セイ
メイ

「会員」の方は会員番号を入力してください

大会参加証送付先住所情報

こちらの住所に参加者2~16の方の大会参加証も合わせて送らせていただきます。

入力後に住所が自動入力されます

170-0003
豊島区駒込

ビル名、部屋番号等は、省略せずに入力してください

1-43-9 駒込TSビル 4階

送付先住所が勤務先の場合は、勤務先名を入力してください

○○歯科医院
03-1234-5678
03-1234-5678

参加者2~10情報

参加者2

セイ
メイ

「会員」の方は会員番号を入力してください

参加者3

セイ
メイ

「会員」の方は会員番号を入力してください

参加者4

セイ
メイ

「会員」の方は会員番号を入力してください

参加者5

セイ
メイ

「会員」の方は会員番号を入力してください

参加者が6人以上いる場合はこちらをクリックして、参加者6から入力してください。