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演題登録フォーム

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  • 半角カタカナは文字化けしますので利用しないでください。

演題データの登録

*演題名
*演題名(英語表記)
*演題抄録ファイル

※抄録テンプレートを利用してWordファイルを添付してください
(拡張子:.doc、.docx)

筆頭発表者データの登録

すべての連絡(受領通知、採択通知等)は、筆頭発表者の所属先、住所にお送りします。
したがって、筆頭発表者に関しては、必ず所属先名、住所を明記ください。

*筆頭発表者の氏名

※日本語表記、「全角」のみ

姓:  名:
*筆頭発表者のフリガナ

※「全角・カタカナ」のみ

姓:  名:
*筆頭発表者の氏名
(英語表記)

※英語表記(例:Suzuki Taro)

姓:  名:
*筆頭発表者の所属先

※こちらの所属先が所属先番号1になります
(例:○○大学 △△部 ××学科 のように途中に全角1マスを入れてください)

※所属先番号1の英語表記(例:○○ Dental University △△)

*筆頭発表者の所属先の郵便番号

※半角数字とハイフンで入力してください(例:○○○-○○○○)

*筆頭発表者の所属先の住所
*筆頭発表者の電話番号

※半角数字とハイフンで入力してください(例:03-○○○○-○○○○)

*メールアドレス

※半角英数字で入力してください

所属先データの入力

上記の所属先番号1以外の所属先が複数ある場合は入力してください。
英語表記もあわせて入力してください。
()内の数値が所属先番号になります。共同発表者の所属先に利用してください。

所属先(所属先番号2)

(例:○○大学 △△部 ××学科 のように途中に全角1マスを入れてください)

※所属先番号2の英語表記(例:○○ Dental University △△)

所属先(所属先番号3)

(例:○○大学 △△部 ××学科 のように途中に全角1マスを入れてください)

※所属先番号3の英語表記(例:○○ Dental University △△)

所属先(所属先番号4)

(例:○○大学 △△部 ××学科 のように途中に全角1マスを入れてください)

※所属先番号4の英語表記(例:○○ Dental University △△)

所属先(所属先番号5)

(例:○○大学 △△部 ××学科 のように途中に全角1マスを入れてください)

※所属先番号5の英語表記(例:○○ Dental University △△)

共同発表者データの入力

共同発表者の氏名(日本語表記、フリガナ、英語表記)の記入の仕方も、筆頭発表者の記入欄と同じです。10名まで登録できます。

共同発表者1の氏名

※日本語表記、「全角」のみ

姓:  名:
共同発表者1のフリガナ

※「全角・カタカナ」のみ

姓:  名:
共同発表者1の氏名
(英語表記)

※英語表記(例:Suzuki Taro)

姓:  名:
共同発表者1の所属先番号

※該当する所属先番号全てにチェックを入れてください

         
共同発表者2の氏名

※日本語表記、「全角」のみ

姓:  名:
共同発表者2のフリガナ

※「全角・カタカナ」のみ

姓:  名:
共同発表者2の氏名
(英語表記)

※英語表記(例:Suzuki Taro)

姓:  名:
共同発表者2の所属先番号

※該当する所属先番号全てにチェックを入れてください

         
共同発表者3の氏名

※日本語表記、「全角」のみ

姓:  名:
共同発表者3のフリガナ

※「全角・カタカナ」のみ

姓:  名:
共同発表者3の氏名
(英語表記)

※英語表記(例:Suzuki Taro)

姓:  名:
共同発表者3の所属先番号

※該当する所属先番号全てにチェックを入れてください

         
共同発表者4の氏名

※日本語表記、「全角」のみ

姓:  名:
共同発表者4のフリガナ

※「全角・カタカナ」のみ

姓:  名:
共同発表者4の氏名
(英語表記)

※英語表記(例:Suzuki Taro)

姓:  名:
共同発表者4の所属先番号

※該当する所属先番号全てにチェックを入れてください

         
共同発表者5の氏名

※日本語表記、「全角」のみ

姓:  名:
共同発表者5のフリガナ

※「全角・カタカナ」のみ

姓:  名:
共同発表者5の氏名
(英語表記)

※英語表記(例:Suzuki Taro)

姓:  名:
共同発表者5の所属先番号

※該当する所属先番号全てにチェックを入れてください

         
共同発表者6の氏名

※日本語表記、「全角」のみ

姓:  名:
共同発表者6のフリガナ

※「全角・カタカナ」のみ

姓:  名:
共同発表者6の氏名
(英語表記)

※英語表記(例:Suzuki Taro)

姓:  名:
共同発表者6の所属先番号

※該当する所属先番号全てにチェックを入れてください

         
共同発表者7の氏名

※日本語表記、「全角」のみ

姓:  名:
共同発表者7のフリガナ

※「全角・カタカナ」のみ

姓:  名:
共同発表者7の氏名
(英語表記)

※英語表記(例:Suzuki Taro)

姓:  名:
共同発表者7の所属先番号

※該当する所属先番号全てにチェックを入れてください

         
共同発表者8の氏名

※日本語表記、「全角」のみ

姓:  名:
共同発表者8のフリガナ

※「全角・カタカナ」のみ

姓:  名:
共同発表者8の氏名
(英語表記)

※英語表記(例:Suzuki Taro)

姓:  名:
共同発表者8の所属先番号

※該当する所属先番号全てにチェックを入れてください

         
共同発表者9の氏名

※日本語表記、「全角」のみ

姓:  名:
共同発表者9のフリガナ

※「全角・カタカナ」のみ

姓:  名:
共同発表者9の氏名
(英語表記)

※英語表記(例:Suzuki Taro)

姓:  名:
共同発表者9の所属先番号

※該当する所属先番号全てにチェックを入れてください

         
共同発表者10の氏名

※日本語表記、「全角」のみ

姓:  名:
共同発表者10のフリガナ

※「全角・カタカナ」のみ

姓:  名:
共同発表者10の氏名
(英語表記)

※英語表記(例:Suzuki Taro)

姓:  名:
共同発表者10の所属先番号

※該当する所属先番号全てにチェックを入れてください

         

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